На этой фотографии из архива от 22 июня 2011 года родители встречаются в школе, где у 5-летнего мальчика, умершего в больнице 21 июня 2011 года, была подтверждена скарлатина в Гонконге. Ультрасовременный Гонконг борется с многовековой ошибкой, давно забытой во многих развитых странах, – вспышкой лекарственно-устойчивой скарлатины, которая убила там первых детей за десятилетие. (AP Photo / Apple Daily, файл) ГОНКОНГ, ТАЙВАНЬ, БЕЗ ПРОДАЖИ, НЕТ АРХИВОВ
(AP) – Ультрасовременный Гонконг борется с многовековой ошибкой, давно забытой во многих развитых странах, – вспышкой лекарственно-устойчивой скарлатины, которая убила там первых детей за десятилетие. А вместе с ним и появление мутировавшего штамма, который кажется более заразным.
Число случаев заболевания в этом году выросло до более чем 500, при этом чиновники здравоохранения выпустили предупреждения в городе на юге Китая, в котором проживает 7 миллионов человек и который гиперчувствителен к любым типам вспышек заболеваний. Эксперты предупреждают, что основной штамм бактериальной инфекции, вероятно, передается легче. Он на 60 процентов устойчив к двум выбранным препаратам, по сравнению с предыдущим уровнем устойчивости от 10 до 30 процентов.
Болезнь оставляет у детей лихорадку, боль в горле, ярко-красный язык и наждачную сыпь. Пенициллин все еще излечивает его, но врачи опасаются, что варианты будут ограничены, если микроб в конечном итоге перехитрит этот антибиотик до того, как будет разработана вакцина.
"Это причина множества кошмаров," сказал доктор. Эдвард Каплан. Он возглавляет исследовательский центр Всемирной организации здравоохранения в Университете Миннесоты, который занимается изучением микробов стрептококка, вызывающих скарлатину. "Тот факт, что у нас все еще есть пенициллин, – это то, о чем мы все опускаемся на колени и каждую ночь произносим молитвы."
Широкая доступность пенициллина и разработка других новых антибиотиков в 20 веке практически уничтожили болезни, которые когда-то были основными убийцами в развитых странах, такие как туберкулез. Но чрезмерное и неправильное употребление лекарств – пациенты, не выполнившие полный рецепт или принимающие антибиотики от вируса, когда они эффективны только против бактерий, – позволило старым насекомым бороться с антибиотиками и в конечном итоге одолеть их, что сделало некоторые из них бесполезными.
Пенициллин, который когда-то использовался для лечения ряда заболеваний, от гонореи до пневмонии, потерял большую часть своей эффективности из-за резистентности, которая формировалась за десятилетия. Некоторые говорят, что это чудо, что он все еще работает для группы стрептококков, вызывающих множество заболеваний, от ангины до синдрома токсического шока и болезни поедания плоти.
"Это единственное, чего мы оба немного боимся, а также, в одном отношении, очень удивлены, что клоп еще не развил резистентность к пенициллину," сказал Марк Уокер, микробиолог и эксперт по стрептококковой инфекции, возглавляющий Австралийский исследовательский центр инфекционных заболеваний. "Нам очень повезло. У нас все еще есть лечение, которое мы можем использовать, и, кроме того, есть вакцины, которые находятся в стадии разработки."
Но даже пенициллин имеет свои проблемы, потому что у многих людей на него аллергия. Это означает попробовать старые антибиотики или новые лекарства в крайнем случае, чего врачи обычно стараются избегать, опасаясь сделать и эти лекарства бесполезными. Вакцина против микроба, вызывающего скарлатину, вероятно, появится через несколько лет.
Очаги лекарственно-устойчивой скарлатины, которая обычно распространяется через кашель и чихание и чаще всего встречается у детей до 10 лет, возникли за последние несколько десятилетий в различных частях мира. По словам Каплана, несмотря на то, что количество смертей в Гонконге и рост заболеваемости вызывают беспокойство, устойчивость, наблюдаемая при стандартных методах лечения эритромицином и клиндамицином, не нова.
7-летняя девочка, которая умерла в мае, стала первой зарегистрированной смертью от скарлатины в Гонконге по крайней мере за 10 лет, в то время как 5-летний мальчик также умер в прошлый вторник. Оба быстро ухудшились в больнице и были убиты синдромом токсического шока, возникшим в результате инфекции. Дети были инфицированы двумя разными распространенными штаммами скарлатины, которые циркулируют одновременно, оба устойчивы к антибиотикам. Однако тот, который кажется доминирующим, также претерпел генетическую мутацию, которая может облегчить его распространение, – сказал Квок-Юнг Юн, глава отдела микробиологии Гонконгского университета, который секвенировал образцы, взятые из текущей вспышки.
В этом году почти 550 случаев скарлатины почти вдвое больше, чем в Гонконге. Местные СМИ также сообщают о 9000 случаев заболевания, выявленных в материковом Китае, что также примерно в два раза выше обычного уровня, но неясно, становится ли это региональной проблемой, поскольку многие страны не отслеживают распространенные детские болезни, по данным Всемирной организации здравоохранения.
Скарлатина, также называемая скарлатиной, когда-то была страшным бедствием в Европе и Соединенных Штатах. Одежду, постельное белье и игрушки часто сжигали, а детей иногда изолировали после заражения, как это показано в популярной детской книге 1920-х годов, "Вельветовый кролик." Эксперты говорят, что они опасаются, что рост лекарственной устойчивости однажды может вернуть мир во времена, когда не было легких методов лечения.
"Это действительно вернет нас к 1940-м годам с точки зрения лечения инфекционных заболеваний, если эта тенденция сохранится," Юэнь сказал.