Крупное международное клиническое испытание, проведенное врачами Калифорнийского университета в Сан-Франциско, показывает, что вакцина для предотвращения анального рака безопасна и эффективна, согласно исследованию, опубликованному в октябре. 27, 2011 выпуск Медицинского журнала Новой Англии.
Хотя рак анального канала встречается реже, чем другие формы заболевания в Соединенных Штатах, число случаев заболевания в последние годы увеличилось и особенно распространено среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, и ВИЧ-инфицированных.
Рак анального канала вызывается инфекцией вирусом папилломы человека (ВПЧ), наиболее распространенным возбудителем, передающимся половым путем в Соединенных Штатах. Вирус также вызывает рак шейки матки у женщин, и вакцина уже одобрена и регулярно рекомендуется для предотвращения этого состояния. Новое клиническое испытание предполагает, что та же вакцина также защитит мужчин и, вероятно, женщин от рака анального канала.
В 1990-х годах UCSF основал клинику анальной неоплазии в семейном онкологическом центре UCSF Хелен Диллер, первую в мире клинику, посвященную исследованиям, повышению осведомленности, скринингу и профилактике рака анального канала. Профессор UCSF Джоэл Палефски, доктор медицины, FRCPC, который основал и руководит клиникой, руководил клиническими испытаниями и недавно основал новое профессиональное общество, посвященное изучению этого заболевания.
"Почти шесть тысяч человек ежегодно в этой стране заболевают раком анального канала, и более 700 человек умирают от этого заболевания," сказал Палефски. "Это испытание показало, что эти виды рака и смерти можно предотвратить."
В испытании участвовало 602 мужчины, практикующие секс с мужчинами из Австралии, Бразилии, Канады, Хорватии, Германии, Испании и США, все из которых имели хотя бы один, но не более пяти сексуальных контактов и которые находились между возраст 16-26 лет. Все были рандомизированы в группы, которые получали либо плацебо, либо трехкратную инъекцию вакцины Гардасил, которая защищает от ВПЧ 16 и 18, наиболее распространенных типов ВПЧ, вызывающих рак анального канала, и ВПЧ 6 и 11, наиболее распространенных типов в аногенитальные бородавки. Пациенты были включены в исследование с 2006 по 2008 год, и за ними наблюдали в течение трех лет после их последней прививки.
Как описано в статье, вакцина доказала свою эффективность в снижении анальных инфекций, вызванных ВПЧ, и предраковых поражений, известных как анальная интраэпителиальная неоплазия высокой степени, которые являются предшественниками анального рака. Испытания показали, что вакцина снизила заболеваемость этими предшественниками рака почти на 75 процентов среди тех, кто ранее не подвергался воздействию ни одного из типов ВПЧ в вакцине. Среди тех, кто ранее подвергался воздействию одного или нескольких типов вакцины, вакцина снизила частоту предраковых поражений на 54 процента.
"Основываясь на этих данных, вакцина хорошо помогает предотвратить инфекцию ВПЧ и предраковое заболевание анального канала и, вероятно, предотвратит рак анального канала у мужчин," сказал Палефски. "Идеальное время для начала вакцинации – до начала половой жизни, но вакцинация также может быть полезной после начала половой жизни."
Более раннее исследование, проведенное соавтором Палефски Анной Гильяно из H. Онкологический центр Ли Моффитта и научно-исследовательский институт в Тампе, штат Флорида, показали, что вакцина против ВПЧ эффективно защищает как гетеросексуальных мужчин, так и мужчин, практикующих секс с мужчинами, от наружных генитальных бородавок. По словам Палефски, новое исследование дополняет совокупность доказательств, подтверждающих регулярную вакцинацию молодых мужчин от ВПЧ.
На этой неделе группа, известная как Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP), созываемая Министерством здравоохранения и социальных служб и Центрами по контролю и профилактике заболеваний, собралась в Вашингтоне, штат Дании.C. рассмотреть, как он рекомендует вакцину против ВПЧ для мужчин.
Во вторник группа ACIP проголосовала за изменение своей политики в отношении вакцины, которую они ранее "рекомендуемые," Это означает, что он был одобрен и доступен для людей, если они этого захотят. Люди могли заказать вакцину, но страховые компании должны были бы возместить им расходы на вакцину или нет.
После взвешивания клинических доказательств, включая данные, представленные в статье New England Journal of Medicine на этой неделе, ACIP проголосовал за вакцинацию против ВПЧ "рутина" для мальчиков до 21 года. Это означает, что вакцина будет включена в обычный график вакцинации, и страховые компании будут обязаны ее покрывать.