Реформа здравоохранения и защиты пациентов, более обычно называемая Obamacare, стремится гарантировать, что миллионы американцев с низким доходом в состоянии получить доступ к здравоохранению, в котором они нуждаются. Ранее в этом году Медпомощь была расширена в некоторых государствах. Но как это будет влиять на использование стационарной хирургии в США?
Новое исследование, изданное в Хирургии ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ, занимается расследованиями.Obamacare была реализована в 2010. Как только это полностью осуществляется в США, это, как оценивается, обеспечивает прикрытие максимум для 25 миллионов ранее незастрахованных людей.С 1-го января в этом году некоторые государства получили дополнительное финансирование, чтобы расширить их программы Медпомощи, означая взрослых моложе 65, кто зарабатывает до 133% федерального прожиточного минимума, мог быть покрыт.
Но исследовательская группа, во главе с Chandy Ellimoottil Мичиганского университета, говорит, что не полностью считалось, как реформа повлияет на сложную и дорогую стационарную заботу, такую как стационарная хирургия.«Например», исследователи говорят, «вследствие большой невстреченной потребности, страховое расширение могло бы выдать большее использование хирургии через правление. Альтернативный сценарий – то, что ставки хирургии изменятся в основном для определенных процедур и населения пациента».
Реформа здравоохранения Массачусетса 2006 года используется для оценкиИсследователи отмечают, что прошлые исследования использовали реформу здравоохранения 2006 года в Массачусетсе, чтобы оценить, что Obamacare эффектов имела бы в США, таким образом, исследователи сделали то же.Исследователи использовали реформу здравоохранения 2006 года в Массачусетсе, чтобы оценить, как Obamacare может повлиять на ставки стационарной хирургии продвижение.Они проанализировали информацию от стационарных баз данных в Массачусетсе между 1-го января 2003, и 1-го января 2010.
Они использовали 1-го июля 2007 как пункт перехода между периодами предварительной реформы и постреформы. «Мы выбрали эту дату, потому что несмотря на то, что закон был предписан в апреле 2006, его условия были осуществлены ступенчатым способом, и число незастрахованных людей не уменьшалось значительно до 2007», объясняет команда.Они также проанализировали данные от стационарных баз данных двух других государств – Нью-Джерси и Нью-Йорка – чтобы действовать как контрольные группы по тем же периодам времени.Специфично, команды намереваются идентифицировать пациентов между возрастами 19 и 64, кто перенес контролируемую операцию (избирательные процедуры, такие как операция на позвоночнике и объединенные замены) и неконтролируемая хирургия (требуемые процедуры, такие как хирургия рака или острый аппендицит).
‘Полмиллиона новых контролируемых операций могло иметь место к 2017’Во время 7-летнего периода исследователи идентифицировали 836 311 операций.
Из них 22,2% имели место в Массачусетсе, 54,7% имели место в Нью-Йорке, и 22,9% имели место в Нью-Джерси.В Массачусетсе команда нашла, что страховое расширение было связано с увеличением на 9,3% контролируемых операций и уменьшением на 4,5% в неконтролируемых операциях. От этого исследователи оценивают, что Obamacare могла привести к 465 934 дополнительным контролируемым операциям к 2017.Исследователи отмечают, что их результаты исследования основываются на предыдущих исследованиях, предполагающих, что использование здравоохранения увеличивается, когда ранее незастрахованные люди становятся застрахованными.
Но команда говорит, что этот эффект, кажется, не униформа для стационарной хирургической помощи.«Вместо этого» они добавляют, «нуждающиеся пациенты обязательной или неконтролируемой стационарной хирургии, кажется, получают эту заботу, есть ли у них страховка.
Напротив, страховое расширение является важным фактором коэффициентов использования для относительно значительной части населения пациентов, которые являются потенциальными кандидатами на контролируемые или избирательные процедуры».«Наши коллективные результаты исследования предполагают, что страховое расширение приводит к большему использованию контролируемых стационарных процедур, часто выполняющихся, чтобы улучшить качество жизни, а не обратиться к немедленно опасным для жизни условиям.При продвижении исследование в этой области должно сосредоточиться на том, представляет ли большее использование таких процедур реакцию на невстреченную потребность или изменения в порогах лечения, которые ведут пациенты, поставщики или некоторая комбинация двух."
Команда указывает, что их результаты исследования подвергаются ограничениям. Например, они говорят, что нет никакого стандартного определения для контролируемой и неконтролируемой хирургии, поэтому невозможно знать наверняка, была ли процедура контролируемой или нет.Кроме того, они говорят, что использование парламентской реформы здравоохранения Массачусетса, чтобы предсказать результат Obamacare может иметь свои недостатки, поскольку это было реализовано при различных обстоятельствах. «Тем не менее», они добавляют, «опыт Массачусетса является самым обоснованным естественным экспериментом широкого страхового расширения и использовался широко, чтобы предсказать эффекты Закона о доступном здравоохранении».
недавно сообщенный относительно исследования из Центров по контролю и профилактике заболеваний, предполагая, что Obamacare приведет к лучшему здравоохранению из-за большего центра на профилактической медицине.