Профессор нейрохирургии и нейрохирургического центра комплексного онкологического центра (CCCC) входит в число основных авторов нового подхода к классификации опухолей, который может привести к значительным улучшениям в их диагностике и лечении. Исследование и рекомендации появятся в Интернете 10 июня в Медицинском журнале Новой Англии.
Эндрю Слоан, доктор медицины, директор Центра опухолей головного мозга и нейроонкологии Медицинского центра университетских больниц, сказал, что новая система классификации может обеспечить гораздо более точную оценку опухолей головного мозга, известных как глиомы низкой и средней степени злокачественности (LGG). что, в свою очередь, может улучшить результаты пациентов.
Ученые и врачи из Кливленда и 43 других онкологических центров, назначенных на федеральном уровне, использовали молекулярный и генетический анализ для разработки подхода, который снижает роль оценок внешнего вида опухолей отдельными наблюдателями.
"Этот полногеномный анализ будет гораздо более объективным и, вероятно, изменит практику," сказал Слоан, профессор нейрохирургии и заместитель председателя нейрохирургии Медицинской школы Case Western Reserve. "Его легко внедрить, и он значительно улучшит диагностику, уход за пациентами и планирование лечения."
Слоан сказал, что результаты должны быть подтверждены другими группами, прежде чем они могут быть реализованы на практике.
В прошлом патологи классифицировали LGG на основе двух основных факторов: предполагаемого клеточного происхождения (или происхождения) и степени тяжести (от I до IV, от менее до наиболее серьезной) на основе того, как выглядела глия при просмотре через микроскоп. Эта классификация, в свою очередь, повлияла на решения онкологов относительно лечения.
"При выборе терапии учитывается происхождение и степень тяжести на основании микроскопического вида," объяснил Слоан, "что обязательно субъективно с вариабельностью между наблюдателями."
Новая система сокращает шесть категорий до трех, а также предлагает большую корреляцию между классификацией и наиболее вероятным прогнозом пациентов. Согласно существующей модели, некоторые пациенты с глиомами низкой или средней степени злокачественности страдали такими же быстрыми и летальными симптомами, как и пациенты с глиобластомами, которые считаются наиболее тяжелой формой опухоли головного мозга. Между тем, у других с LGG были гораздо лучшие прогнозы, хотя внешний вид их опухолей сильно напоминал опухоли с более мрачными результатами.
Для разработки новой системы авторы исследования выполнили полногеномный анализ 293 взрослых LGG из онкологических центров, входящих в исследовательскую сеть Атласа генома рака Национального института здравоохранения. Геном содержит полный набор ДНК организма, другими словами, его генетическую информацию и инструкции. Рак возникает из-за ошибок в ДНК, и Атлас представляет собой общенациональную скоординированную попытку понять, какие из этих ошибок способствуют возникновению более 200 видов рака, известных сегодня.
Для этого проекта исследователи применили такие методы, как секвенирование генов следующего поколения, а затем сопоставили результаты с данными, касающимися клинических исходов пациентов – в данном случае, как долго выживали пациенты с различными молекулярными и генетическими маркерами.
Исследователи обнаружили, что характеристики одной группы LGG имели значительное научное сходство с характеристиками глиобластом, наиболее серьезной формы рака мозга. Пациенты с этим типом LGG имели средний коэффициент выживаемости около 1.7 лет. У пациентов с глиобластомами средний показатель выживаемости составляет 1.1 год.
Пациенты с одним из двух других типов LGG, также идентифицированных научными маркерами, имели медианный коэффициент выживаемости 6.3 и 8 лет соответственно.
Команда Слоана проанализировала образцы тканей пациентов из онкологического центра Сейдмана. Как и в случае со всеми другими образцами тканей, пациенты дали согласие на использование этих образцов для исследований, и их имена не были прикреплены к данным.
Один из маркеров – мутация IDH-1 – ранее был связан с глиомами низкого и среднего уровней; U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов уже одобрило тестирование на его наличие. Некоторые центры опухолей головного мозга использовали его, а также два других маркера (P53 и LOH на 1p и 19q), которые использовались годами.
"Результаты показывают, что эти три группы LGG можно объективно идентифицировать по трем различным маркерам," Слоан сказал. "Хотя разные центры использовали разные маркеры, это исследование должно подтвердить эти три маркера как принятые стандарты."