Целевая группа профилактических услуг рекомендует анализировать уровень сахара в крови после 24 недель беременности.
U.S. Рабочая группа по профилактическим услугам выпустила новые рекомендации, призывающие к всеобщему скринингу будущих матерей на гестационный диабет, когда они достигли 24-й недели беременности.
"Число женщин, страдающих гестационным диабетом, растет, а гестационный диабет влияет не только на мать, но и на ребенка," сказал председатель целевой группы д-р. Вирджиния Мойер, вице-президент по поддержанию сертификации и качества Американского совета педиатрии. "Мы хотим предотвратить неблагоприятные последствия для них обоих."
Согласно исходной информации, содержащейся в новых рекомендациях, в зависимости от региона страны уровень гестационного диабета колеблется от 1 до 25 процентов.
По данным рабочей группы, гестационный диабет может увеличить риск осложнений беременности, таких как преэклампсия. Это также может увеличить риск осложнений в родах, потому что ребенок вырастает больше, чем обычно. После рождения ребенок подвергается риску развития низкого уровня сахара в крови, потому что организм ребенка привык реагировать на высокий уровень сахара в крови у матери.
Мойер сказал, что есть некоторые свидетельства того, что дети, рожденные от матерей с гестационным диабетом, могут с большей вероятностью стать тучными в более позднем возрасте.
Женщины, у которых был гестационный диабет, также имеют повышенный риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.
Раннее лечение – с изменением образа жизни, контролем уровня сахара в крови и при необходимости инсулином – может помочь снизить риски во время беременности и родов для матери, а также риски для ребенка в соответствии с рекомендациями. По словам Мойер, тест для выявления гестационного диабета прост и экономичен.
В 2008 году целевая группа сочла доказательства неубедительными для рекомендации универсального скрининга на гестационный диабет до или после 24 недель.
Однако в последних рекомендациях целевая группа нашла достаточно доказательств того, что все беременные женщины должны проходить скрининг на гестационный диабет после 24 недель беременности. Мойер сказал, что большинство акушеров уже проверяют гестационный диабет.
Один эксперт сказал, что новые рекомендации целевой группы соответствуют рекомендациям, уже выпущенным Американским колледжем акушеров и гинекологов и другими организациями.
"Эти руководящие принципы … основаны на большом литературном обзоре, который показал, что если вы обследуете женщин и контролируете их симптомы – будь то диета, упражнения или даже лечение инсулином, – обнаружится связь с уменьшением преэклампсии и [вывиха] плеча," сказал доктор. Роксана Мехран, директор по интервенционным сердечно-сосудистым исследованиям и клиническим испытаниям в Медицинской школе Икана при медицинском центре Mount Sinai в Нью-Йорке. "Это действительно важные осложнения, которые можно предотвратить, если правильно и хорошо обследовать."
"Все женщины, независимо от того, имеют ли они симптомы или нет, должны пройти обследование," Мехран сказал. "[Если диагностирован гестационный диабет], важно следить за этими женщинами для здоровья сердечно-сосудистой системы. [Это] отличное время, чтобы рассказать им о сердечных заболеваниях у женщин."
Целевая группа не смогла так или иначе рекомендовать универсальный скрининг до 24 недель.
"Мы не знаем, вреден ли ранний скрининг, и не знаем, полезно ли оно," Мойер сказал. "Нам нужна дополнительная информация."
Мойер сказал, что одна проблема заключается в том, что женщина, которая проходит обследование до 24 недель и имеет отрицательный результат, может не пройти обследование снова через 24 недели. Тогда возможно, что гестационный диабет можно было пропустить.
Доктор. Райан Уолтер, акушер в Скотт & White Healthcare из Колледж-Стейшн, штат Техас, сказал, что, по его мнению, большинство акушеров проводят скрининг на гестационный диабет между 24 и 28 неделями.
Уолтер сказал, что он иногда проверяет будущую мать до 24 недель беременности.
"Я могу провести обследование раньше, если меня беспокоят симптомы женщины или если у нее есть существенные факторы риска диабета," он сказал. "Затем я снова скрою через 24 недели."
Мойер сказал, что лучше всего попытаться предотвратить гестационный диабет. "Факторов риска много, но единственный, который вы можете исправить, – это вес до беременности," она сказала. "Поддерживайте здоровый вес до беременности."
Новые рекомендации были опубликованы в Интернете с января. 13 в Анналах внутренней медицины.