В Финляндии у каждой пятой матери в 2019 году был диагностирован гестационный диабет. Состояние увеличивает риск развития диабета 2 типа у матери в будущем. Однако наиболее значительным последствием гестационного диабета является макросомия плода или чрезмерный рост плода. Макросомия увеличивает количество родовых травм как у ребенка, так и у матери, вызывает гипоксию плода, то есть недостаток кислорода у плода, и увеличивает количество родовых осложнений у новорожденного.
Исследовательская группа, работающая в Университете Хельсинки и Университетской больнице Хельсинки, продемонстрировала, что гестационный диабет матери является независимым фактором, повышающим риск гипоксии плода во время родов. Рецензируемое исследование было опубликовано в Acta Diabetologica.
Другое открытие заключалось в том, что гестационный диабет увеличивал восприимчивость плода к внутриутробной гипоксии, независимо от размера плода.
"Риск гипоксии и связанный с этим риск плохого состояния новорожденных был почти в семь раз у плодов матерей с гестационным диабетом по сравнению с плодами матерей, не страдающих диабетом," говорит исследователь Микко Тарвонен. Согласно полученным данным, риск необходимости реанимации новорожденного был десятикратным.
Гипоксия имеет краткосрочные и долгосрочные последствия для плода и новорожденного и, в худшем случае, может привести к повреждению мозга и смерти плода.
"Повреждения, вызванные гипоксией, являются источником страданий для ребенка и его семьи. Кроме того, стоимость лечения травм, связанных с гипоксией, чрезвычайно высока для общества," Тарвонен говорит.
Мониторинг частоты сердечных сокращений плода подвергает риску гипоксию
Недостаток кислорода у плода можно определить, записав частоту сердечных сокращений плода во время родов. Зигзагообразный рисунок, означающий повышенную вариабельность частоты сердечных сокращений плода, указывает на начало гипоксии как при нормальной беременности, так и при беременности, осложненной гестационным диабетом.
Кардиотокография (КТГ), или электронный мониторинг частоты сердечных сокращений плода и сокращений матки, является стандартной мерой предосторожности, проводимой во время родов во всех родильных домах Финляндии. В настоящее время гестационный диабет при лечении диетой не является показанием для постоянного мониторинга КТГ во время родов.
"Согласно нашим данным, усиленный мониторинг КТГ во время родов хорошо показан во время родов у женщин с гестационным диабетом. Это позволит раннее обнаруживать зигзагообразный узор, обеспечивая безопасность родов и родов," Тарвонен говорит.
При контроле частоты сердечных сокращений плода во время родов необходимо также учитывать пожелания и опыт матери.
"КТГ-мониторинг несколько снижает способность матери двигаться во время родов. На основе наших результатов мониторинг плода в будущем может быть более четко нацелен на плоды, которым будет полезно более тщательное наблюдение," Тарвонен указывает.
"Лечение и наблюдение за гестационным диабетом – это многопрофильное сотрудничество, в котором основное внимание уделяется матери, плоду и ребенку. Надеемся, что новые результаты повысят безопасность родов – как с точки зрения предотвращения гипоксии плода, так и с точки зрения усиления чувства безопасности матери," он добавляет.
Привычки здорового образа жизни помогают предотвратить гестационный диабет
Избыточный вес, недостаточная физическая активность и нездоровое питание являются значительными факторами риска, связанными с гестационным диабетом. Предыдущие исследования показали, что такие риски можно значительно снизить во время беременности за счет здорового образа жизни и поддержания хорошего уровня глюкозы в крови.
"Среди тех, кто страдает гестационным диабетом, есть женщины с нормальным весом, у которых вероятна основная генетическая предрасположенность. Тем не менее, им тоже выгодно быть достаточно физически активными и вести здоровый образ жизни," Тарвонен добавляет.