Новый анализ предоставил всестороннее сравнение баллов, предназначенных для прогнозирования того, какие женщины с эстроген-рецептор-положительным раком груди имеют высокий риск рецидива через пять лет после постановки диагноза и могут получить пользу от длительного эндокринного лечения.
Новые многообещающие результаты, вероятно, принесут пользу многим женщинам с эстроген-рецептор-положительным раком груди, у которых рак рецидивирует более чем через пять лет после постановки диагноза, сообщили исследователи на 5-й конференции IMPAKT по раку груди в Брюсселе, Бельгия.
Встреча IMPAKT представляет передовые, «трансляционные» исследования рака груди, которые начинают оказывать влияние на пациентов.
У женщин с положительным уровнем эстрогеновых рецепторов половина всех рецидивов рака груди возникает после того, как женщины закончат стандартное 5-летнее гормональное лечение, объясняет ведущий автор доктор Ивана Сестак из Института профилактической медицины Вольфсона в Лондоне, Великобритания.
"Существует большой интерес к установлению, какие женщины имеют достаточно высокий риск позднего рецидива после начального периода гормонального лечения, который в настоящее время составляет 5 лет," Доктор Сестак говорит.
На встрече исследователи сообщили о результатах сравнения пяти различных оценок, разработанных для прогнозирования того, какие женщины могут иметь повышенный риск развития позднего рецидива рака. Это первый раз, когда все пять оценок сравниваются в одном наборе данных.
По ее словам, знание того, какие женщины могут быть подвержены повышенному риску развития позднего рецидива, позволит врачам определить тех женщин, которые могут быть хорошими кандидатами на длительную гормональную терапию.
В исследование ATAC вошли почти 10 000 женщин, которым была проведена операция, после чего последовало пятилетнее лечение препаратами анастрозол, тамоксифен или их комбинацией. Из них 1125 пациентов, получавших монотерапию (тамоксифен, анастрозол), были включены в исследование transATAC.
Сравнивались пять баллов:
Результаты показали, что только оценка клинического лечения была лучшей для прогнозирования позднего рецидива, сообщают исследователи. Компоненты этой оценки включают те, которые уже широко используются врачами, например, распространился ли рак на сторожевые лимфатические узлы, размер и степень опухоли.
Среди других тестов оценка риска рецидива PAM50 и оценка индекса рака молочной железы добавили наиболее значимую прогностическую ценность между 5 и 10 годами после постановки диагноза.
"Наиболее многообещающими новыми показателями этого исследования являются оценка риска рецидива PAM50 и оценка индекса рака молочной железы, которые содержат различную генетическую информацию, которая не включена в оценку клинического лечения и в настоящее время не измеряется в клиниках в плановом порядке," Доктор Сестак говорит.
"Наш дальнейший интерес теперь заключается в исследовании того, какие отдельные компоненты этих оценок относятся конкретно к прогнозированию позднего рецидива, поскольку оценки риска рецидива и индекса рака молочной железы состоят из нескольких генов и других компонентов. Сейчас мы проводим эти анализы, и мы надеемся, что результаты покажут нам, какие гены конкретно предсказывают поздний рецидив. Однако на данном этапе невозможно предсказать ответ на лечение."
Комментируя результаты, д-р Петер Дубски из Венского медицинского университета, Австрия, отметил, что рак молочной железы с положительным и отрицательным Her2-рецепторами склонен к поздним рецидивам.
"Около половины всех рецидивов, наблюдаемых в течение 15 лет наблюдения, происходит через пять лет после постановки диагноза. Хотя адъювантная эндокринная терапия дает устойчивый эффект после пяти лет, мы все еще видим, что две трети смертей от рака груди происходят после этого времени. Очевидно, что выявление женщин, подверженных риску этих поздних типов рецидивов, является важной целью клинических исследований," сказал д-р Дубски, который не принимал участия в исследовании.
"Сестак и его коллеги предоставляют очень актуальные новые данные для достижения этой цели: они сравнили пять различных прогностических оценок, чтобы предсказать результат после первых пяти лет наблюдения. Следует отметить, что ни один из этих показателей не был изначально обучен специально для прогнозирования позднего рецидива. Они показывают, что оценка клинического лечения (CTS) содержала большую часть прогностической информации, относящейся к отдаленным отдаленным метастазам. Интересно, что только оценка риска рецидива (ROR) (PAM50) и оценка индекса рака молочной железы (BCI) предоставили дополнительную информацию для CTS. Эти данные потребуют дополнительной проверки, прежде чем они будут фактически включены в процесс принятия клинических решений относительно адъювантной эндокринной терапии по истечении пяти лет."
Эти результаты аналогичны тем, которые недавно были предложены австрийской группой по изучению рака груди и колоректального рака, сказал доктор Дубски. "Endopredict Score позволил добавить дополнительную прогностическую информацию к клиническим переменным, касающимся отдаленных метастазов, возникающих позднее, чем через пять лет после постановки диагноза. В будущих исследованиях следует дополнительно изучить биологические мотивы поздних рецидивов. Кроме того, следует разработать молекулярные инструменты, специально предназначенные для прогнозирования поздних метастазов."