Фолликулярная лимфома — пересадка стволовой клетки автоэмблем не улучшает полное выживание

Согласно онлайновому исследованию, изданному в декабрьской проблеме Журнала Национального Онкологического института, химиотерапии большей дозы и аутогенной пересадки стволовых клеток (HDC-ASCT) для пациентов с прогрессирующей фолликулярной лимфомой (FL), не прошедших предыдущего лечения, не улучшает полное выживание по сравнению с одной только химиотерапией обычной дозы.У пациентов с фолликулярной лимфомой, наиболее распространенным подтипом неходжкинской лимфомы в Северной Америке, обычно есть длинное естествознание с многократными ремиссиями и рецидивами после лечения.Эффекты HDC-ASCT на выживании без событий, различном по предыдущим рандомизированным клиническим исследованиям нескольких химиотерапевтического лечения, объединились с ASCT для лечения FL.Мертэдха Аль Хэбори из Подразделения Медицинской Онкологии и Гематологии в Больнице принцессы Маргарет в Торонто, Онтарио и его команде решил установить влияние HDC-ASCT по сравнению с химиотерапией обычной дозы во взрослых пациентах с прогрессирующей фолликулярной лимфомой.

Они провели систематический обзор и метаанализ случайных контрольных исследований и сравнили одну только химиотерапию с химиотерапией с ASCT, с помощью данных от соответствующих исследований с 1947 до 2009, полученных из литературы и общедоступных баз данных, и идентифицировали семь рандомизированных клинических исследований (RCTs), соответствовавший критериям приемлемости. Они оценили полное выживание, выживание без событий и любые нежелательные явления, связанные с лечением или от химиотерапии большей дозы с ASCT или от химиотерапии обычной дозы.Они обнаружили, что три из семи имеющих право испытаний привели умеренное качественное доказательство, что химиотерапия большей дозы с ASCT не улучшила полное выживание взрослых с фолликулярной лимфомой, пока четыре остающихся RTCs показали низкокачественные доказательства, показав улучшение выживания без событий у больных, кто получил химиотерапию с ASCT.

Не было никакого изменения между этими двумя группами в нежелательных явлениях или абсолютном риске смертности из-за лечения.Даже при том, что исследователи установили ту химиотерапию большей дозы, объединенную с ASCT, не показал улучшения полного выживания в ранее невылеченных взрослых пациентах с фолликулярной лимфомой, они действительно отмечали, что исследование имело определенные ограничения, говоря:«Испытания без статистически значительного эффекта лечения или те, которые остановились рано из-за токсичных эффектов в руке ASCT, более вероятны не быть изданными».Они продолжают говорить, что, чтобы обеспечить лучшую оценку эффектов лечения и развития будущих клинических испытаний, данные от неопубликованных испытаний должны быть сделаны доступными, и написать:«Испытания ASCT в контексте текущих подходов хемоиммунотерапии в FL необходимы, чтобы далее оценить способность усиления терапии с помощью ASCT, чтобы улучшить OS».

Кэрон А. Джэйкобсон и Дэн Л. Лонго, Доктор медицины, в Медицинском факультете в Бриэме и Женской Больнице в Бостоне, пишут в сопровождающей передовой статье, что этот метаанализ своевремен относительно недавних данных по эффективности обслуживания rituximab, который, когда добавлено к различным химиотерапевтическим режимам, улучшил полное выживание.Они завершают письмо, которые из-за этого вместе с низкой токсичностью rituximab профилируют:«Мы рекомендуем rituximab поддерживающую терапию (в предпочтении к HDC-ASCT) для пациентов, достигающих, по крайней мере, частичной реакции на хемоиммунотерапию первой линии в отсутствие любых случайных контрольных исследований, сравнивающих два.

HDC-ASCT является стратегией эффективного лечения пациентов с фолликулярной лимфомой, но тот, который, кажется, не является менее эффективным при урегулировании первого рецидива болезни, чем в первичном лечении, и таким образом может быть сохранен для урегулирования спасения».

5 комментариев

Добавить комментарий