CCSVI вызывает рассеянный склероз? Неокончательные доказательства

Даже при том, что канадские исследователи нашли, что значительно более высокий процент пациентов MS имеет CCSVI (хроническая цереброспинальная венозная недостаточность), они все еще не знают, вызывает ли CCSVI MS или существует ли только более высокий уровень CCSVI среди пациентов MS по другой причине. Ученые сообщили о своем последнем обнаружении в CMAJ (канадский Журнал Медицинской ассоциации).CCSVI, также известный как CCVI или хроническая цереброспинальная венозная недостаточность, — когда кровь от в венах, дренирующих центральную нервную систему, поставилась под угрозу.

Термин был введен Паоло Цамбони в 2008. Кровь от мозга и позвоночника испытывает затруднения при возвращении к сердцу — CCSVI является хронической (долгосрочной) проблемой.Проблема вызывается стенозом, сужением вен, дренирующих позвоночник и мозг — приводящий к намного более длинному периоду для той крови, чтобы возвратиться к сердцу. Кровь может рефлюкс назад в позвоночник и мозг, отек может появиться, и эритроциты и жидкости могут просочиться в другие ткани мозга и позвоночника.

Кровь остается в мозгу слишком долго, приводя к замедленной перфузии (задержка дезоксигенированной крови, оставляя голову), вызывая гипоксию в мозгу. Гипоксия означает отсутствие кислорода. Плазма и железо и другие нежелательные клетки могут пересечь гематоэнцефалический барьер, нанеся ущерб.Zamboni выдвинул гипотезу в то время, когда CCSVI играл роль в порождении MS (рассеянный склероз).

Некоторые исследования не были в состоянии тиражировать результаты исследования Цамбони — что CCSVI более распространен среди людей с MS.Ученые из Больницы Св.

Михаила, университета Торонто и Центра Медицинских наук Sunnybrook, Торонто и Университет Калгари, Альберта, выполнили метаанализ — они исследовали 8 исследований, выполненных в Иордании, Германии, Италии и США — и сравнивших частоту CCSVI у больных с MS и без MS.Некоторые исследования были неполными, в то время как другие были маленькими, как были описания обучения тех, которые выполняют исследования ультразвука.

Ни одно из исследований не сообщило, работали ли те, которые выполняют ультразвуковые обследования, слепые или не (знали ли они, имел ли каждый пациент или не имел MS).Ставки CCSVI изменились чрезвычайно среди пациентов рассеянного склероза через различные исследования от нулевого процента до 100% в том выполненный Zamboni. Некоторые исследования нашли выше ставки CCSVI среди тех в группах MS, в то время как другие не нашли различия.

Когда они собрали данные из всех исследований и объединили их, они действительно находили значительно более высокий уровень CCSVI среди тех с MS.Доктор Андреас Лаупацис, Институт Ли Ка Шинга Знаний Больницы Св. Михаила, Торонто, написал:«Мы нашли сильную и статистически отчетливую связь между хронической цереброспинальной венозной недостаточностью и рассеянным склерозом.

Однако большая сумма гетерогенности среди результатов исследования предотвращает точное заключение. Источник гетерогенности не ясен.

Это, очевидно, не вызывается различиями в определении хронической цереброспинальной венозной недостаточности, особенностей пациента или methodologic качества исследований.Мы также не могли выявить фактор, составлявший большое и проблематичное различие между исследованиями в частоте хронической цереброспинальной венозной недостаточности среди пациентов с рассеянным склерозом."

Авторы полагают, что несоответствия в ставках CCSVI происходили в основном из-за размера некоторых исследований, они были очень маленькими — также, были некоторые серьезные различия в методах, используемых для ультразвука, а также контроля качества. Для исследований, включающих ультраэхографию, обучение и компетентность операторов, является критическим.

Авторы предостерегли:«(связь между CCSVI и MS) не означает что условиерассеянный склероз причин."Все, что мы знаем теперь, — то, что CCSVI более распространен среди пациентов MS — это могло быть просто из-за этого, существует более высокий риск CCSVI с MS, или что CCSVI повышает риск развивающейся MS — никто в настоящее время не знает наверняка, какой это.Следователи написали в заключении:«Далее высококачественные исследования, с помощью идентичных протоколов ультразвука, необходимы, чтобы окончательно определить, является ли хроническая цереброспинальная венозная недостаточность более частой среди пациентов с рассеянным склерозом, чем среди тех без него».

Доктор Роберт Фокс написал в связанном Комментарии в том же журнале:«Метаанализ Laupacis и коллегами является хорошей отправной точкой; однако, много работы предстоит сделать, прежде чем мы сможем быть уверены, является ли хроническая цереброспинальная венозная недостаточность изменением парадигмы в классическом смысле…. или просто другая причуда».

8 комментариев

  1. по всем рейтингам россия и украина где то там после 100 , рядом мозамбик зимбабве не учитывают токо племена в гвинее от там бы мы были впереди

Добавить комментарий